全聯會函 檢送蒐集各縣市掛號費備查相關資料格式與成功案例內容，建請貴會就掛號費備查機制與當地主管機關持續加強溝通，維護會員權益

主旨：檢送本會蒐集各縣市掛號費備查相關資料格式與成功案例 內容，建請 貴會就掛號費備查機制與當地主管機關持續 加強溝通，維護會員權益，請查照。#122

說明：

一、依據本會112年8月2日第13屆第3次醫療政策委員會決定暨 112年8月13日第13屆第5次理事會報告通過辦理。

二、為釐清掛號費備查作業方式，本會業於112年8月25日以全 醫聯字第1120001095號函文各縣市醫師公會提供所在縣市 掛號費備查相關資料格式與去個資後之成功案例內容。(諒 達)

三、彙整各縣市醫師公會回覆內容：
(一)掛號費備查除多無既定格式，係由院所個別行文各縣市 衛生局。
(二)備查內容不一，有縣市接受以人事成本增加，如增聘人 員、調高薪水為由、有縣市否准藥品成本或醫療耗材調 整等理由、另物價上漲、添購資訊系統、設備、土地建物成本等計算基準，則有部分縣市接受、部分縣市駁 回。
(三)檢附佐證要求不一，有縣市於公文敘述說明即可，有縣 市需附成本分析表或實際支出單據。(成功案例公文如附 件)
(四)掛號費除於院所明顯處公告周知，並將收費標準置於櫃 台供查閱外，部分縣市衛生局亦於網站公告掛號費超出 該市醫療機構收費標準或衛生福利部公告範圍之名單。

四、綜整相關法規函釋：
(一)醫療法第21條規定：「醫療機構收取醫療費用之標準， 由直轄市、縣 (市) 主管機關核定之。」第22條第2項規 定：「醫療機構不得違反收費標準，超額或擅立收費項 目收費。」第103 條第1項規定：「有下列情形之一者， 處新臺幣5萬元以上25萬元以下罰鍰：一、違反第22條第 2項。」
(二)衛生福利部(前行政院衛生署)99年6月21日衛署醫字第 0990208572號公告「醫療機構收取掛號費之參考範 圍」：
1.門診為新臺幣0-150元。
2.急診為新臺幣0-300 元。
3.醫療機構收取掛號費之成本，若超過上開參考範 圍，應專案報請直轄市、縣(市)主管機關備查。
(三)衛生福利部106年3月22日衛部醫字第1061661659號函略 以：「掛號費雖為醫療機構之收費，但其計算基礎為病 歷整理、保存、調閱等行政作業成本，屬行政管理費 用，與醫療費用不同，應予區別…。」
(四)衛生福利部109年8月28日衛部醫字第1091665690號函略以：「『專案備查』係指醫療機構應說明計算基準並附 實證，經衛生局審查其合理性後予以備查。」

五、掛號費為行政管理費用，與醫療法第21條所稱醫療費用有 別，依法本無須經主管機關核定。衛生福利部公告之「醫 療機構收費掛號費參考範圍」屬行政指導，所要求之備查 應為通知或陳報主管機關知悉(法務部法律字第 10200220480號函參照)。惟目前各縣市衛生局備查程序與 資料要求不一，名為備查卻實質審查內容並予准駁，幾與 核定無異，令院所難以知所遵循。本會就此實務困境業於 112年5月22日以全醫聯字第1120000690號函請衛生福利部 仿效運作良好之縣市作業方式，整合並優化各縣市掛號費 備查程序。(副本諒達)

六、爰敦請 貴會就掛號費備查機制與當地主管機關持續加強溝 通，以前開縣市案例及相關法規說明備查涵義，強調可經 由衛生局網站公告備查名單保障民眾權益，若遇疑難亦請 隨時向本會聯繫反映，本會將盡力支持並提供協助。

正本：各縣市醫師公會
副本：衛生福利部

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