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全聯會函 轉知健保署因應COVID-19肺炎疫情，自110年4月（費用年月）起醫院及西醫基層總額醫療費用案件審查，依從寬認定原則辦理
主旨：轉知衛生福利部中央健康保險署因應COVID-19肺炎疫情， 自110年4月（費用年月）起醫院及西醫基層總額醫療費用 案件審查，依從寬認定原則辦理，詳如附件，請查照。
說明：
一、依據衛生福利部中央健康保險署110年5月14日健保審字第 1100035474A號函辦理。
二、旨揭醫療費用案件審查機制採從寬認定原則如下：
(一)旨揭案件符合下列任一條件之案件不送審或不核扣：
１、屬中央流行疫情指揮中心所訂因COVID-19肺炎檢疫及 隔離者。
２、該案件之主次任一診斷符合COVID-19肺炎或流感等相 關診斷碼。
３、申報CT（33070B、33071B、33072B）、病毒快篩與PCR 檢驗（14065C、14066C、12183C、14001B）、胸部XRAY（32001C、32002C）。
(二)門診CT及MRI跨院再執行未調閱案：不核扣。
三、除上揭審查機制外，其他管理專案請各別於醫院及西醫基 層總額分區共管會議討論及管理。