全聯會函敬請 財政部同意將健保署110年1月底前撥付西醫基層診所之「109年上半年點值暫結費用」，認列109年稅基計算，以符稅賦公平，確保國庫稅收穩定，回歸稅賦常態

主旨：敬請 貴部同意將健保署110年1月底前撥付西醫基層診所 之「109年上半年點值暫結費用」，認列109年稅基計算， 以符稅賦公平，確保國庫稅收穩定，回歸稅賦常態，請 察照惠覆。

說明：

一、自89年健保西醫基層總額開辦以來，診所每年繳稅稅基除 了當年逐月之暫付款外，還包括前一年度第3、4季與當年 第1、2季結算費用。因此，原本109年總額點值是要分四季 各季結算，於109年下半年完成第1、2季之款項撥付，納入 109年稅基(即包括108年第3、4季及109年第1、2季)計 算。

二、但109年因受COVID-19疫情影響，衛福部陳時中部長體恤診 所整備防疫備極辛勞。除了以防疫紓困基金來補助受疫情 導致醫療服務量萎縮的診所外，同時改採「全年結算」幫 助診所度過難關。

三、採全年結算方案之後，原應於109年結算之上半年醫療服務款項，確定將延後至110年6月才會進行結算撥付。點值高 達16%的差距及遞延一年撥付後的效應，變相形成稅負不公 更延遲繳稅。 (一)110年稅基將累計6季 (109年1~4季與110第1、2季)結算 費用。 (二)健保署「暫付」點值與「實際結算」點值，二者間有12% (台北區甚至高達16%)之差距。

四、健保署體恤考量維持院所醫療量能及年關資金調度需求， 特別於110年1月底前，以一點一元計算撥付西醫基層診所 「109年上半年點值暫結費用」。

五、健保署並同意於分列項目表中，備註本項「點值暫結費 用」列為109年收入費用，以回復原撥付費用之常態時 程。

六、由於109年西醫基層健保點值結算採全年結算，是因應疫情 之例外情形，並非未來常態。基於國家稅收穩定及稅基計 算之一致性，於110年5月報稅時一併繳納，也可避免國庫 少納(延遲)稅收。

七、自COVID-19疫情發生以來，診所積極配合政府防疫，站在 防疫第一線，去(109)年磐石艦(案396實習生)及近期北部 醫院院內感染(案852護理師)，都是由「診所醫師」問診及 詳細診察後，直接到醫院採檢確診，避免了後續更多社區 傳染的可能性。此關鍵時刻，為了維持台灣全民健保永續 與維持診所防疫醫療量能，敬請 貴部體恤醫師防疫辛勞，同意將健保署110年1月底前撥付西醫基層診所之「109年上 半年點值暫結費用」，認列109年稅基計算，以符稅賦公 平，確保國庫稅收穩定，回歸稅賦常態。